投稿作者：李英
摘要：
犬瞼腺炎是犬眼瞼常見的病變，通常是由於葡萄球菌感染引起的瞼板腺急性化膿性炎症。
臨床表現為漿液性膿性眼分泌物，眼瞼痙攣，眼瞼脫毛充血腫脹，結膜充血水腫，瞼板處膿皰等，並因犬抓撓眼部而引起角膜潰瘍。
本病可通過臨床特征得已確診，引起此病的原因較多，需詳細排查病因，並治療原發疾病。
對於反復發作的病例可能需要終身用藥。
關鍵詞：眼瞼、犬、紅腫、瞼板腺炎、麥粒腫
1. 病例信息
貴賓團團，5歲，5kg，已絕育，免疫全，已驅蟲
一周前發現雙眼瞼紅腫，流淚，眼瞼痙攣等情況，未用藥治療。
2. 臨床檢查
2.1 眼科檢查表：
2.2 體格檢查
T:38.8℃，P:100次/分，R:23次/分，BCS:5分，水合良好，意識正常。
3. 診斷
犬瞼腺炎
4. 治療
4.1 成熟膿皰清理
使用2.5%聚維酮碘稀釋液進行結膜囊內消毒，再用氯化鈉沖洗幹凈，並使用丙美卡因滴眼液點眼麻醉。
使用一次性1ml註射器針頭對成熟的膿皰進行穿刺，並清理幹凈膿液。
4.2 用藥指南
4.3 冷熱敷
熱水袋毛巾包裹敷5分鐘，再用冰袋毛巾包裹敷5分鐘，交替四次，共20分鐘，早晚上各一次。
4.4 治療及預後
5. 醫囑
5.1犬眼瞼炎有細菌性，真菌性、寄生蟲性、內分泌《如甲減》、過敏性和免疫介導性之分；
5.2根據需要選擇局部與口服抗生素、甾體與非甾體抗炎藥；
5.3同時配合冷熱敷治療；
5.424小時戴好脖圈，防止抓撓蹭眼部；
5.5用藥後如有瞇眼或明顯眼部不適等情況，及時就醫。
6. 討論
6.1 什麼是眼瞼炎？
是指整個眼瞼與瞼板腺的炎症，表現為紅、腫、熱、痛等急性化膿性病變。
通常雙側發病。
瞼板腺位於上下眼瞼的瞼板之中，腺體開口於瞼緣，分泌淚液中最外層的脂質層，脂質可以防止淚液中間的水樣層過度蒸發。
而瞼板腺炎常出現多處的瞼板腺感染，如果瞼板腺發炎腫脹，可倒致脂質的分泌出現異常，進而出現淚液的過度蒸發而引起幹眼症，治療過程中應應考慮使用局部潤滑劑。
6.2 症狀
發生眼瞼炎時，炎症可能會掩蓋原發病因，讓我們隻能看到繼發症狀。
炎症可能是局灶性或彌漫性的，可累及一隻或兩隻眼睛。
眼瞼會出現充血和水腫。
疼痛的表現為眼瞼痙攣和溢淚，並可因自我損傷而加重。
慢性炎症可導致眼瞼瘢痕，出現眼瞼內翻和外翻的情況。
並有可能伴有全身不適、發熱、食欲不振等。
眶周充血或脫毛可能是自損導致。
6.3 病因
引起眼瞼炎的原因很多，常見的有細菌、真菌、寄生蟲、免疫介導性、瞼板腺的分泌物瀦留也可能引發瞼板腺的炎症。
眼瞼炎通常不會導致眼內的問題，如果有葡萄膜炎，提示可能出現免疫介導的問題，如葡萄膜皮膚病綜合征或利什曼原蟲感染等。
如懷疑利什曼原蟲感染應進行血清學檢測。
6.4 治療
許多眼瞼炎病例涉及細菌感染，最常見的是葡萄球菌感染，局部藥物與全身藥物治療很有必要。
對於原發性細菌性眼瞼炎，建議使用廣譜全身性抗生素，如頭孢氨芐，通常持續給藥2-4周。
如果在治療過程中病情惡化，需要考慮藥物敏感性，所有的治療應均在48小時內停止，並對患犬眼瞼病變部位的分泌物棉拭子采樣進行細菌培養與藥敏實驗。
對於免疫介導性眼瞼炎或臨床症狀嚴重的眼瞼炎通常需要全身給予潑尼松龍，以免疫抑制的劑量使用，一旦臨床症狀改善，該劑量就會降低，通常需要幾周的時間減量。
寄生性眼瞼炎需要進行驅蟲管理，而皮膚癬菌感染的病例通常是自我限制性的。
6.5
盡管治療可能需要持續數周的時間，但通常眼瞼炎病例預後良好。
應向畜主指出皮膚真菌和利什曼原蟲感染的犬隻有人畜共患的可能性。
並提示愈後謹慎。
如果眼瞼炎與過敏症或天皰瘡有關，那麼完全治愈的可能性會不太好，但可以實現長期控制。
一定戴保定圈防止抓撓，對於瞼腺炎熱敷和冷敷有助於軟化濃縮分泌物，利於排出。
對於反復發作的瞼板腺炎，一定要找到原發的病因，做好病例的管理，並需要主人從一開始就要有良好的依從性鑒別診斷：對於反復發作的病例，可能需要終身給藥治療。
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